Enf.º Tito Félix

Maternal and Obstetric Health Specialist Nurse 
Gynecology and Obstetrics Service

Vigilância dos movimentos fetais

HPA Magazine 23 // 2025

Os movimentos fetais são um dos indicadores mais importantes do bem-estar do bebé durante a gravidez. A perceção materna desses movimentos desempenha um papel crucial no acompanhamento da saúde fetal, permitindo identificar precocemente situações de risco e prevenir complicações graves.

Perceção Materna dos Movimentos Fetais
A perceção dos movimentos fetais inicia-se habitualmente no 2.º trimestre da gravidez e pode ocorrer mais tardiamente na primeira gravidez (18-21 semanas) comparativamente às seguintes (16-18 semanas).
 Os movimentos do bebé são únicos e específicos de cada feto, pelo que é fundamental a grávida reconhecer o padrão habitual do seu bebé. Frequentemente, os períodos de maior atividade ocorrem ao final do dia ou no início da noite.
A atividade fetal global aumenta progressivamente até às 28 semanas e depois estabiliza-se até ao final da gravidez. À medida que o feto amadurece, estabelece um ritmo circadiano, alternando períodos de sono e vigília. Os períodos de sono profundo, com menos perceção de movimentos, podem durar entre 20 a 40 minutos.

Importância dos Movimentos Fetais
A monitorização dos movimentos fetais permite à mãe:
• Garantir o bem-estar fetal de forma não invasiva.
• Identificar precocemente alterações na vitalidade do bebé.
A diminuição dos movimentos fetais (DMF) é uma causa comum de preocupação e requer avaliação imediata. Esta situação pode estar associada a hipoxia fetal, atraso de crescimento intrauterino, ou até situações mais graves como morte fetal intrauterina.
Estudos recentes, como os orientados pelo Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, mostram que grávidas com DMF apresentam uma taxa de mortalidade fetal mais elevada (8.2/1000 nascimentos versus 2.9/1000 na população geral).

Fatores que Influenciam a Perceção dos Movimentos Fetais
• Primeira gravidez: A perceção dos movimentos pode ocorrer mais tardiamente.
• Excesso de peso: Pode dificultar a deteção dos movimentos devido à gordura abdominal acumulada.
• Tabagismo: Pode reduzir a quantidade de movimentos fetais, interferindo na oxigenação do feto.
• Jejum prolongado: Pode afetar a atividade fetal, já que a glicose materna tem um impacto direto na energia disponível para o feto.
• Posição materna e atividade: Certas posições (como deitada de costas) podem reduzir a perceção dos movimentos.
• Sedativos e álcool: Podem diminuir a atividade do feto e afetar a perceção da mãe.
• Ansiedade e stress materno: Alterações emocionais podem interferir na atenção da grávida aos movimentos do bebé.
• Posição da placenta (anterior): Pode atenuar a sensação dos movimentos.
• Posição do bebé e quantidade de líquido amniótico: A posição fetal e o volume de líquido amniótico podem influenciar a sensibilidade da grávida para sentir os movimentos fetais.

Como Monitorizar os Movimentos Fetais?
A monitorização dos movimentos fetais pode ser realizada pela própria grávida, de forma simples e eficaz. As mulheres devem contar os movimentos do bebé, procurando sentir pelo menos 10 movimentos num período de 2 horas. Esta contagem pode ser feita várias vezes ao dia, especialmente se houver alguma preocupação com a diminuição dos movimentos fetais.
Em situações de menor atividade fetal, a grávida deve primeiro tentar uma posição mais confortável (como deitar-se de lado) e comer algo leve. Se, mesmo após isso, a mãe perceber que o bebé mexe menos ou não alcança os 10 movimentos em duas horas, deverá procurar imediatamente avaliação clínica, sem adiar para o dia seguinte.
Quando Procurar Assistência Médica?
Deve procurar o seu médico assistente ou o serSQuando Procurar Assistência Médica?
Deve procurar o seu médico assistente ou o serviço de urgência obstétrica se:
• Após as 24 semanas de gestação, ainda não sentiu os movimentos fetais.
• O bebé mexer menos do que o seu padrão habitual.
• Após 2 horas de repouso, deitada de lado e após ingerir algo, o bebé não realizou 10 movimentos.

MÉTODO DA CONTAGEM DE MOVIMENTOS ("KICK COUNTS")
A grávida deve sentir pelo menos 10 movimentos fetais em 2 horas, especialmente em repouso e após uma refeição leve. Este método simples pode ser feito da seguinte forma:
1. Deite-se sobre o lado esquerdo.
2. Concentre-se e conte cada movimento do bebé (pontapés, reviravoltas, flutuações).
3. Se não atingir os 10 movimentos em 2 horas, procure assistência imediata.

Alterações no Padrão dos Movimentos
A diminuição ou ausência dos movimentos fetais deve ser considerada uma emergência obstétrica. Nunca deve adiar o recurso cuidados médicos.

NÃO ESQUEÇA 
A vigilância dos movimentos fetais é uma estratégia fundamental
para monitorizar o bem-estar do bebé durante a gravidez. 

O reconhecimento de padrões normais e a identificação
de alterações são vitais para prevenir situações de risco.

A grávida deve confiar no seu instinto e procurar assistência
sempre que necessário, pois a deteção precoce de problemas pode salvar vidas.