Enf.ª Célia Nogueira

Consulta de Enfermagem de Imunoalergologia

Testes epicutâneos

HPA Magazine 22 // 2024

No âmbito da Consulta de Imunoalergologia são prescritos diversos meios complementares de diagnóstico. Na sua maioria as técnicas e procedimentos requerem a exposição a produtos alergénicos, pelo que devem ser preparados e realizados na consulta de Enfermagem de Imunoalergologia, por um enfermeiro com competências e experiência nesta área.
O acompanhamento personalizado, observação contínua e avaliação criteriosa são o alicerce para uma resposta adequada na avaliação e gestão de possíveis reações. Por esse motivo, dependendo do risco de reação e grau de complexidade estes podem ser realizados em espaços distintos.

O tempo necessário para a realização do procedimento/técnica deve ter em conta o tempo despendido na mesma tanto diretamente, bem como o necessário para a preparação, observação, resolução de complicações, registo e ensino adequado. Este ensino tem de ser personalizado e de acordo com a idade e maturidade individual identificada. Nesta consulta, são atendidos utentes de todas as faixas etárias.
O trabalho em equipa é imprescindível para a prestação de cuidados de qualidade.
As queixas relacionadas com a pele são frequentes na Consulta de Imunoalergologia. Duas doenças, em particular, relacionam-se com uma possível doença alérgica: o eczema atópico e a dermatite de contato. Ambas caraterizam-se pelo aparecimento de áreas de vermelhidão, com descamação e formação de crostas. A extensão, localização e gravidade das lesões é variável. O prurido (comichão) é o sintoma dominante, muitas vezes com grande repercussão na qualidade de vida. O coçar contribui para inflamar a pele e agravar ainda mais a comichão. Na fase crónica das doenças, observa-se pele seca, descamativa com escoriações (arranhões) e espessamento cutâneo.
No caso da dermatite de contato, é o contato direto e contínuo com um agente alergénico que provoca os sinais e sintomas. Os sintomas de ambas as doenças não são, no entanto, iguais em todas as pessoas e na mesma pessoa podem variar ao longo do tempo, seja na sua gravidade ou localização.
A dermatite de contacto ocupacional está relacionada com profissões onde existe um maior contacto com alergénios. Os trabalhadores de cabeleireiro, pesca, agricultura, horticultura e silvicultura, indústria alimentar e de hotelaria, trabalhadores de limpezas, pintura e impressão, profissionais de saúde, dentistas e veterinários, indústria metalúrgica, engenharia mecânica e trabalhadores da construção civil, são alguns exemplos.
Produtos como o níquel (bijutaria, moedas, talheres), fragrâncias (perfumes, cremes), parafenilenodiamina (tintas capilares), crómio (cimento fresco, colas, adesivos), formaldeído (cremes e outros produtos de uso tópico), parabenos (conservantes em cremes e protetores solares) são alguns dos alergénios de contacto mais frequentes.
O diagnóstico da alergia de contacto é feito através da história clínica (dados colhidos na consulta, sinais, sintomas e queixas dos utentes) e da positividade dos testes epicutâneos, também conhecidos como testes patch. Estes, consistem na aplicação de uma pequena quantidade de alergénio em câmaras oclusas de adesivo cutâneo. 

Existem conjuntos de produtos que são agregados estrategicamente para serem testados em simultâneo. A estes grupos de pressupostos alergénios denominamos baterias. Na nossa consulta utilizamos diversos, nomeadamente a bateria standard portuguesa ou as baterias de metais, cosméticos, fragâncias, corticoides, acrilatos ou de produtos de cabeleireiro.
Os adesivos com os produtos específicos prescritos são colocados na parte superior do dorso e devem ser mantidos durante 48h. É realizado ensino sobre os cuidados a ter no período desde a colocação até á remoção. O ensino incide principalmente na importância de não os molhar, sendo que atividades de esforço físico e exposição ao calor também interferem na integridade dos testes, pela transpiração. Findo este período, os adesivos são removidos, é feita uma primeira leitura e uma segunda leitura será efetuada às 96h. Os testes são preparados, colocados e removidos pelo enfermeiro com prática neste domínio bem como o ensino adequado. A leitura, interpretação e relatório são efetuadas pelo médico imunoalergologista. 

Em suma:
· Na consulta de Enfermagem de Imunoalergologia são realizados vários procedimentos prescritos na consulta médica;
· A maior parte dos procedimentos pressupõe a exposição ao produto alergénico;
· Os utentes com queixas relacionadas com a pele são frequentes. Uma das causas é a dermatite de contacto;
· Os sinais e sintomas da dermatite de contato contribuem negativamente na qualidade de vida do utente;
· No diagnóstico da dermatite de contacto a positividade do teste epicutâneo é determinante;
· Os testes epicutâneos - patch tests - consistem na aplicação de uma pequena quantidade de alergénio em câmaras oclusas;
· O diagnóstico da dermatite de contato conduz ao tratamento adequado e direcionado, o que resulta na melhoria da qualidade de vida do utente.